髋关节暂时性滑膜炎

又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变 态反应有关。

病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。

临床表现：

好发于4－10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。

影像诊断：

1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。

2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。

3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。

髋关节一过性骨质疏松

又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。

病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。

临床表现：好发于中年男性或怀孕3个月左右女性，单侧或双侧均可发病，主要症状为无任何诱因出现髋部剧烈疼痛，呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行，疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间，之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月，髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。实验室检查阴性。

影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。

1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。

2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常，无后遗症。