①颈椎病：神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎；

②肩部：肩部虽较其他少见，但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病；

③肩袖损伤：60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常；有疼痛弧、落臂征；B超、MRI有特征性表现；

④肩峰撞击综合征：肩外侧痛（夜间痛）；外展、上举障碍；X线片、骨关节位置异常；B超、MRI排除肩袖损伤；

⑤肩关节不稳：外伤史（骨折脱位）；肩周痛、无力；影像检查可见肱骨头或关节盂部分缺失；关节镜可见骨或关节囊损伤征。